اعراض فتق الحجاب الحاجز

يُعَد حدوث ألم في فُم المعدة من أشهر اعراض فتق الحجاب الحاجز Hiatus hernia، ويشتهر الفتق الحجابي في النساء عن الرجال لأن الحمل أحد أسبابه، كما يشتهر بين أصحاب الوزن الزائد.

يقع الحجاب الحاجز أسفل الرئتين ويفصل الرئة اليسرى عن المعدة، ويحتوي على فتحة يمر عبرها المريء إلى المعدة. والمريء هو أنبوب عضلي يصل الطعام من البلعوم إلى المعدة ويوجد أعلى الحجاب الحاجز ما عدا جزء صغير منه يمتد أسفله.

الفتق الحجابي

فتق الحجاب الحاجز يعني عبور الجزء السفلي من المريء وجزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز، ويؤدي ذلك إلى ارتجاع المريء فيعاني المريض من الحموضة، ويتعرض المريء لمواد حمضية غير مؤهل لتحملها؛ الأمر الذي قد يؤدي لحدوث سرطان المريء.

تسبب المواد الحمضية تهيج جدار المريء فيلتهب أو يتقرح فيحدث نزيف. ونتيجة هذا التهيج تنقبض عضلات جدار المرئ فتسبب صعوبة في البلع.

يوجد عدة طرق تحافظ على وجود المعدة وجزء من المريء أسفل الحجاب الحاجز، وتعتمد تلك الطرق على قوة عضلة الحجاب الحاجز والحفاظ على الضغط في البطن في معدل معين.

اسباب فتق الحجاب الحاجز

• زيادة الضغط في البطن مثل حالات تكرار الحمل أو الكحة المزمنة.

• ضعف عضلة الحجاب الحاجز في كبار السن أو زيادة الوزن.

اعراض فتق الحجاب الحاجز

• حرقة المعدة: بسبب ارتجاع السوائل الحمضية الموجودة بالمعدة إلى المريء.

• آلام بالصدر قد تشابه الألام الناتجة عن مرض القلب.

• الارتجاع الذي قد يؤدي إلي التهابات في الرئتين إذا وصلت السوائل إلي مجري التنفس.

• صعوبة في البلع نتيجة انقباض عضلات المريء بسبب التهيج الذي تسببه المواد الحمضية.

• نزيف من الفم بسبب التهابات أو قرح المريء.

المضاعفات

• تعرض جدار المريء للمواد الحمضية لفترة طويلة يؤدي للالتهاب أو القرحة فينزف جدار المريء، وإذا كان النزيف شديدًا قد يعاني المريض من صدمة بسبب فقدان نسبة كبيرة من دمه.

• تعرض جدار المريء للحمض يجعل جداره يتهيج فتنقبض العضلات وإذا استمر انقباض العضلات فترة طويلة قد تتحول إلى نسيج ليفي يسد الجزء السفلي من المريء.

• سرطان المريء في حالات نادرة.

• التهاب رئوي.

التشخيص

• أشعة سينية بالصبغة: يبتلع المريض صبغة تغطي الجدار الداخلي للجهاز الهضمي فيظهر شكل المريء والمعدة في الأشعة، وفي حالة فتق الحجاب الحاجز يظهر جزء من المعدة والمريء في الصدر.

• منظار المريء: لتشخيص الارتجاع أو حدوث التهاب أو سرطان المريء.

• قياس قوة انقباض العضلة العاصرة في نهاية المريء Manometry.

• قياس  درجة الحموضة في المريء عن طريق أنبوب يصل من الأنف إلي المريء ويسجل درجة الحموضة على مدار اليوم؛ للتأكد من أن الأعراض سببها ارتجاع المريء نتيجة لفتق الحجاب الحاجز.

العلاج

• علاج اعراض فتق الحجاب الحاجز عن طريق محاولة تقليل إفراز الحمض من خلايا المعدة باستخدام  Pantozol  و Ranitidine

• عملية جراحية يقوم الطبيب بإعادة المعدة وجزء من المريء أسفل الحجاب الحاجز، ثم يضيّق فتحة الحجاب الحاجز لمنع حدوث الفتق مرة أخرى.

نصائح لمرضى فتق الحجاب الحاجز

• تقليل الوزن يقلل الضغط في البطن فتقل أعراض الحموضة.

• اجعل مستوى رأسك أعلى من جسمك في أثناء النوم باستخدام أكثر من وسادة تحت الرأس.

• تناول وجبات صغيرة.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة وتجنب الملابس الضيقة، لأن ذلك يسبب زيادة الضغط في البطن.

الخلاصة

يمتد المريء من البلعوم وحتى المعدة ويمر عبر فتحة في الحجاب الحاجز، مع وجود جزء صغير من المريء أسفل الحجاب الحاجز. 

في الفتق الحجابي يتواجد جزء من المعدة أعلى الحجاب الحاجز فتمر العصارة المعدية إلى المريء فتسبب قرحة والتهابات.

علاج فتق الحجاب الحاجز جراحي عن طريق إعادة المعدة أسفل الحجاب الحاجز وتضييق الفتحة التي يمر منها المريء. ولكن يمكن تخفيف اعراض فتق الحجاب الحاجز عن طريق أدوية تقلل إفراز السائل الحمضي من المعدة.

المصادر

 Prof. Dr. Aly Hassib lectures part2 Oesophagus