أسباب نزول دم مع البراز

تتراوح أسباب نزول دم مع البراز من مجرد الإمساك والشرخ الشرجي إلى تقرحات القولون والسرطان؛ لذلك لا بد من التوعية بهذه الأسباب، واستشارة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص سبب نزول دم مع البراز وعلاجه.

النزيف مع البراز

يحدث نزول الدم مع البراز "Blood in stool" نتيجة أسباب متعددة تشير إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي الذي يشمل:

• المريء.

• المعدة.

• الأمعاء الدقيقة.

• الأمعاء الغليظة (القولون).

• المستقيم.

• القناة الشرجية.

سبب نزول دم مع البراز

قد يشير لون الدم في البراز وشكله إلى مكان النزيف داخل الجهاز الهضمي، ويساعد كذلك في تشخيص سبب ذلك النزيف.

اسباب نزول دم احمر فاتح مع البراز

يشير اللون الأحمر الفاتح للدم إلى حدوث النزيف من منطقة قريبة لفتحة الشرج، مثل القناة الشرجية أو المستقيم أو القولون.

وتشمل اسباب نزول دم احمر فاتح مع البراز الآتي:

• الشرخ الشرجي.

• البواسير.

• التهابات القولون التقرحية.

• مرض كرون.

• مرض الرتوج والتهابات الرتوج.

• سوء تكوين وضعف بعض الأوعية الدموية الدقيقة في الجهاز الهضمي.

• سلائل القولون والمستقيم.

• العدوى بالطفيليات مثل الدوسنتاريا البكتيرية أو الأميبية التي قد تسبب نزول مخاط مدمم مع الإسهال.

• التهاب القولون الإقفاري 

وهو نقص إمداد القولون بالدم؛ الأمر الذي يؤدي إلى التهاب بطانته وموتها، وبالتالي يؤدي إلى النزيف الحاد.

• سرطان القولون أو المستقيم.

• المشكلات التي تسبب النزيف التلقائي مثل نقص الصفائح الدموية.

• الناسور الشرجي

هو مسار غير طبيعي بين القناة الشرجية والجلد يسبب نزول مخاط مدمم مع البراز .

نزول دم احمر مع البراز دون الم

كثير من اسباب نزول دم احمر فاتح مع البراز لا يصحبها ألم.

وأكثر الأسباب شيوعًا هي البواسير ولكن دون وجود مضاعفات؛ إذ تحدث البواسير نتيجة تمدد وانتفاخ الأوردة الموجودة في نهاية القناة الشرجية وتعرضها إلى النزيف وبالتالي نزول دم احمر مع البراز دون الم .

أما في حالة حدوث المضاعفات مثل زيادة حجم البواسير وتجلط الدماء بداخلها فتكون البواسير حينها مؤلمة للغاية.

كذلك يُعَد مرض الرتوج قبل الوصول إلى مرحلة الالتهابات من أكثر اسباب نزول دم مع البراز دون ألم للرجال وخصوصًا في كبار السن، ومرض الرتوج هو انتفاخات متعددة في جدار القولون تحدث مع التقدم في السن والإمساك المزمن، وتسبب نزيف دون ألم.

وفي حالة التهاب هذه الرتوج يشعر المريض بآلام البطن نتيجة الالتهابات والتقرحات في بطانة الرتوج.

البراز الأسود

أما نزول البراز أسود اللون فذلك يدل على حدوث النزيف من الجزء العلوي للجهاز الهضمي مثل نزيف دوالي المريء وقرح المعدة، وهضم تلك الدماء وتحولها إلى اللون الأسود الداكن في البراز.

نزول قطع دم مع البراز

يشير نزول قطع دم متجلطة مع البراز إلى النزيف الشديد من القولون أو المعدة، وذلك قد يحدث نتيجة الآتي:

• مرض الرتوج والتهابات الرتوج الشديدة.

• التهاب القولون الإقفاري.

• التهاب القولون التقرحي.

• مرض كرون.

• العدوى التي تسبب التهابات القولون الشديدة مثل التسمم بالغذاء.

• سلائل وسرطان القولون اللذان يسببان النزيف الحاد.

اسباب نزول دم مع البراز عند الاطفال

يُعَد الشرخ الشرجي أكثر أسباب نزول الدم مع براز الطفل؛ وذلك بسبب نزول براز كبير الحجم أو بسبب الإسهال.

ومن ضمن اسباب نزول دم مع البراز عند الاطفال أيضًا الآتي:

• الإصابة بالعدوى مثل السالمونيلا والشيجيلا.

• التهابات القولون.

• الانغماد المعوي، وهو دخول جزء من الأمعاء داخل الآخر مسببًا موت جزء منها.

• سلائل القولون.

• خراج وناسور الشرج.

الفرق بين دم البواسير ودم القولون

دم البواسير أحمر فاتح ينزل في نهاية التبرز، أما دم القولون يكون قاتمًا على الأغلب وقد يكون متجلطًا.

فحوصات النزيف مع البراز

بعد أخذ التاريخ المَرضي الدقيق للمريض، يجري الطبيب الفحص الطبي ويطلب إجراء عدد من الفحوصات لتحديد سبب نزول دم مع البراز 

تشمل هذه الفحوصات:

• تحليل البراز لتشخيص العدوى.

• فحوصات للأمراض التي تسبب النزيف، مثل صورة الدم الكاملة وتحليل تجلط الدم.

• منظار القولون لتحديد مكان النزيف من الجزء السفلي للجهاز الهضمي.

• منظار الجهاز الهضمي العلوي لتحديد مكان النزيف من المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة.

• منظار الأمعاء الدقيقة في حالة عدم تشخيص سبب النزيف بواسطة منظار الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.

• المسح الذري على الأمعاء لتحديد مكان النزيف.

• الأشعة السينية بصبغة الباريوم لتصوير الجهاز الهضمي، وتشخيص وجود بعض المشكلات في تجويف الأمعاء أو جدارها.

• تصوير الأوعية الدموية للجهاز الهضمي بالصبغة لتحديد مكان النزيف، وهو فحص معقد لا يُجرى إلا في حالات محدودة في مراكز متخصصة.

• الجراحة الاستكشافية وفتح البطن لتحديد سبب النزيف ومكانه في الحالات الشديدة التي فشلت الفحوصات الأخرى في تحديد أسبابها، وتُستخدَم كذلك في إيقاف النزيف.

علاج نزول دم مع البراز

يعتمد العلاج على كمية النزيف وسببه؛ فالحالات الطارئة التي يحدث فيها نزيف حاد وشديد تحتاج إلى استبدال الدم المفقود بالمحاليل اللازمة، ويمكن التدخل بالمناظير أو الجراحة الطارئة لإيقاف النزيف الحاد في حالات قرح المعدة الشديدة وثقبها أو في حالة نزيف دوالي المريء.

أما الحالات البسيطة التي لا تستدعي التدخل الطارئ يمكن علاجها تبعًا لسبب النزيف بواسطة تعديل النظام الغذائي والأدوية المختلفة، وذلك في أغلب الحالات.

ويمكن اللجوء إلى المناظير والجراحات في الحالات الشديدة التي لا تستجيب إلى العلاج الدوائي أو في حالة الإصابة بالسرطان.

هل نزول دم مع البراز خطير

رؤية دم مع البراز أمر يستدعي استشارة الطبيب لتحديد سبب هذا النزيف؛ إذ قد يكون السبب خطيرًا نتيجة الإصابة بأي من الآتي:

• سرطان القولون.

• قرح المعدة الشديدة.

• التهاب القولون الإقفاري.

ومع ذلك فإن أكثر أسباب نزول دم مع البراز هي:

• البواسير.

• الشرخ الشرجي.

• رتوج القولون.

وهي مشكلات بسيطة يمكن علاجها والتعامل معها دون أن تسبب القلق، لكن لا بد أولًا من استبعاد الإصابة بالأسباب الخطيرة حتى يمكن علاجها مبكرًا دون أن تتفاقم.

الخلاصة

تشمل أسباب نزول دم مع البراز:

• الشرخ الشرجي.

• البواسير.

• التهابات القولون التقرحية.

• مرض كرون.

• مرض الرتوج والتهابات الرتوج.

• ضعف بعض الأوعية الدموية الدقيقة في الجهاز الهضمي.

• سلائل القولون والمستقيم.

• العدوى.

• التهاب القولون الإقفاري.

• سرطان القولون أو المستقيم، وهو أخطر أسباب نزول دم مع البراز؛ لذلك يجب استشارة الطبيب مبكرًا لإجراء الفحوصات اللازمة.

المصادر

• Blood in Stool

• Is Blood in My Toddler’s Poop a Cause for Concern?

• Bleeding from the bottom (rectal bleeding)

• Why Is There a Blood Clot in My Stool?

• Why do I wipe blood after I poop?

• Rectal bleeding

• Patient education: Blood in the stool (rectal bleeding) in adults (Beyond the Basics)

• Everything You Need to Know About Rectal Hemorrhage