علاج ضعف الانتصاب

هوِّن عليك! علاج ضعف الانتصاب Erectile dysfunction لا ينفعه ما يُراودك من مشاعر القلق والتوتر وعدم الثقة.. لكن لا بد من تكاتف الزوجين ودعم الزوجة وإظهار ثقتها للتغلب على هذه المشكلة.

ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب هو عدم حصول انتصاب أو عدم الاحتفاظ به لفترة كافية لإقامة العلاقة الحميمية. ويبدأ علاج الضعف الجنسي عند الرجال بأخذ معلومات كاملة عن المريض تتضمن ما يلي:

• تاريخ الصحة الجنسية
• التاريخ الطبى
• الحالة الاجتماعية والصحة النفسية

ثم يقوم الطبيب بعمل الفحص البدني (physical examination) وهو ضروري جدًّا للتشخيص؛ ويشمل كل الجسم مع التركيز على الجهاز البولي التناسلي والأوعية الدموية والعصبية. وأهم ما يفحصه الطبيب:

• ضغط الدم
• النبض
• الإحساس
• حالة الأعضاء التناسلية والبروستاتا
• حجم وملمس الخصيتين
• وجود البربخ و قناته (الأسهر)
• تشوهات القضيب (على سبيل المثال: الإحليل التحتي hypospadias)

حيث يوجد ارتباط وثيق  بين ارتفاع ضغط الدم والضعف الجنسي، وأيضًا بين تضخُّم البروستاتا الحميد والضعف الجنسي لكن السبب غير واضح حتى الآن.

تشخيص ضعف الانتصاب

يحتاج الطبيب للتشخيص إلى إجراء بعض الاختبارات المعملية التي تُطلَب بناءً على المعلومات التي تم جمعها من المريض خلال الزيارة، وأهم هذه الاختبارات ما يلي:

• تقييم مستوى الهرمونات (هرمون التستوستيرون، تحليل الجلوبولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، هرمون اللوتين [LH]، البرولاكتين، الهرمون المحفز للغدة الدرقية [TSH]).

• اختبارات الدم (اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي، كيمياء الدم، تحليل الدهون).
• المستضد البروستاتي النوعي PSA، إذا كانت هناك احتمالية سرطان البروستاتا.
• تحليل البول.
• الاختبارات الوظيفية التي تشمل:

        1-الحقن المباشر للبروستاغلاندين الموسِّع للأوعية في أوعية القضيب؛ فإذا كانت الأوعية بصحة جيدة ستتسع ويحدث انتصاب قوي في غضون 5 دقائق.

        2-التأكد من عدم وجود اعتلال طرفي للأعصاب باستخدام Biothesiometry لكن هذا الاختبار استخدامه غير شائع الآن.

• الأشعة التصويرية تُطلب في حالات معينة مثل: التعرض لحادث أدَّى إلى إصابة الحوض أو إجراء جراحة. ومن أمثلة هذه الأشعة:

        1-الموجات فوق الصوتية (السونار) للقضيب (لتقييم وظيفة الأوعية داخل القضيب)

        2-الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (للكشف عن تشوهات في البروستاتا والحوض)

طرق علاج ضعف الانتصاب 

يعتمد علاج الضعف الجنسي على السبب؛ هل هناك سبب عضوي؟ هل هناك مشكلة نفسية؟
وكذلك أيضًا على مدى نجاح كل طريقة؛ ففي حالة فشل استخدام حبوب الضعف الجنسي على سبيل المثل -إذ إن المريض يتناول أدوية النيتروجلسرين- ففي هذه الحالة قد يلجأ الطبيب إلى العلاج التدخلي.

علاج ضعف الانتصاب يحتاج إلى العناية بالأمراض المزمنة، على سبيل المثال: إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
كما يجب تغيير نمط الحياة لتحسين صحة الأوعية الدموية، وذلك عن طريق:

• الإقلاع عن التدخين
• الحفاظ على وزن صحي
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام

وتشمل طرق علاج ضعف الانتصاب :

• استشارة أخصائي الصحة الجنسية
• حبوب علاج الضعف الجنسي
• الأدوية المحقونة 
• جهاز الانتصاب بالشفط
• الجراحة

حبوب علاج الضعف الجنسي

المصرَّح به حاليًا أربعة أنواع من أدوية كابتات الإنزيم فوسفودايستريز رقم5 PDE-5 لعلاج الضعف الجنسي عند الرجال، وكلها لها نفس خواص الفعالية والسلامة من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وهم:

الاسم التجاري: ستندرا (stendra)، العلمي: أفانافيل avanafil

فياجرا (Viagra)، سيلدنافيل (Sildenafil)

سياليس (Cialis)، تادالافيل (Tadalafil)

ليفترا (Levitra)، فاردينافيل (Vardenafil)

وفي حالة عدم نجاح كابتات الإنزيم فوسفودايستريز رقم 5 phosphodiesterase-5 inhibitors الفموية وحدها في علاج ضعف الانتصاب قد يصف لك الطبيب معها حقن بروستاغلاندين E1.

ووجدوا أن عدم الاستجابة لأدوية الضعف الجنسي قد يكون بسبب التصلب البؤري لأوعية القضيب، كما وجدوا أن زرع الدعامات في هذه البؤر المتصلبة كان آمنًا وسهلًا وحسَّن القدرة على الانتصاب، كما يفيد وصف الهرمونات البديلة للرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الحاد.

العلاج بالحقن داخل أوعية القضيب

العلاج بالحقن داخل أوعية القضيب فعّال بشرط صحة أوعية القضيب أي ليس بها تصلب، والأدوية المستخدَمة في الحقن هي:

• البروستاديل Alprostadil (الأكثر شيوعًا)
• فينتولامين
• بابافيرين

كما أن استخدام اللبُوس أو التحمايل الصغيرة عن طريق الإحليل مفيد للرجال الذين لا يريدون استخدام حقن القضيب بأنفسهم، ومفيد أيضًا في حالة فشل العلاج بالأدوية عن طريق الفم.

الأجهزة الخارجية المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب:

• الحلقة المطاطية للانتصاب (حلقات السيليكون) أو خاتم الانتصاب، وتُوضع عند قاعدة القضيب لتبطيئ تدفق الدم من أوعية القضيب فيحافظ على الانتصاب لفترة أطول.
• جهاز  الشفط لعلاج الانتصاب؛ يُستخدم لسحب الدم بداخل أوعية القضيب وهذا ما يحافظ على صلابة القضيب لفترة أطول.

الجراحة

قليلًا ما يُستخدم التدخل الجراحي في علاج ضعف الانتصاب، وتشمل طرق العلاج:

• إعادة التروية لأنسجة القضيب (نادرًا ما تُجرى)
• الاستئصال الجراحي للأوردة؛ لتقليل تدفق الدم خارج القضيب (نادرًا ما تُجرى)
• زراعة دعامات القضيب، الذي يُعتبر خط العلاج الأخير لضعف الانتصاب الشديد

المصادر

Erectile Dysfunction (ED): Symptoms, Diagnosis & Treatment